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儿科常用退热方法
作者:管理员    发布于:2014-09-16 06:43:33    文字:【】【】【

辐射降温法:小儿高热时,若周围环境温度不很冷,采用揭去被子、解开衣服等是促进人体散热的最好方法。主要适用于新生儿。

2. 温水降温法

1)温水擦浴:解开患儿衣服,如室温在22℃以上可脱去所有衣服。用小毛巾在温水(32-34)中浸透,给患儿进行擦浴,持续擦洗前额、枕部、颈部、腋窝、腹股沟部等大血管流经处及四肢20min左右。

2)温水洗浴:将门窗关好,不可有对流风或直吹风,室温在24~26℃之间,水量以没至躯干为宜。托起关肩部,身体卧于盆中,时间以5~10min为宜,半小时后测体温。注意:水温不可过冷或过热,浴中需加水时应在远离患儿处搅动。病情重及精神、面色、呼吸出现异常应立即停止。

3) 温湿敷:30度左右温水沾湿大毛巾。注意事项同上。按着热的扩散原理,随孩子的大小,用小毛巾或大毛巾浸泡于低于病儿体温1~2度的温水中,拧干后辅放在患儿的胸腹部,或裹住患儿身体,只需露出面部及足底约10min左右更换一次。如病儿脸色发紫、发抖、四肢发凉时,应停止使用。

4) 温水浸足法:用低于体温2~3℃的温水浸足30min

2. 冷敷降温法:温水降温法及解热剂无效时,在应用冬眠灵的基础上使用。

1) 冷湿敷法:将毛巾浸湿在冰水或冷水中后拧成半干,将毛巾放在病孩头上,待毛巾变暖后更换,两块小毛巾可交替使用。高热时还可以放在额部、腋下、大腿根部。

2) 冰敷法:将10%盐水冰袋外边用布包好,将冰袋按平,置于前额或置于枕后,如没有冰袋可将10%盐水放于热水袋或双层塑料袋中冰冻后应用,情况紧急时也可用冰棍代替。注意:皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开,以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部和腹部不可放冰袋,以防止心率减慢或腹泻。

3) 酒精擦浴:酒精是一种挥发性液体,同时也具有刺激皮肤血管使之扩张的作用,从而有利于热量的发散,可将纱布浸透在30~50%的酒精或白酒中(加等量温水或加热到30℃左右),拧成半干后进行擦浴。按全身方向如下,上肢:腋下→颈侧→上臂外侧→手背;腋下→上臂内侧→手心;下肢:侧髋部→大腿外测→足背;腹股沟→大腿内侧。注意:

3岁以下不应用;②胸腹部不可擦,以免引起心率减慢及腹泻;③动作要轻柔,皮肤擦至发红为宜,不要将皮肤擦破。

4) 冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150-300ml,儿童用300-500ml,冷盐水温度为20℃左右。

二、38.5度以下,选择物理降温。

降低周围环境温度,

如为新生儿,可以松开包被,降低温箱温度。大一点儿童可以用冷毛巾湿敷额头。甚至温水浴。

三、38.5度以上,可以选择

物理降温

1、冰袋敷额头或其他部位

2、冰枕头部

药物治疗

1、口服药物

APC、泰诺林退热口服液,甚至感冒冲剂也有退热作用。

高热达39.度以上者,可以考虑用

1、双氯酚酸钠纳肛,效果不错

2、肌注退热药物,如复方氨基比林

3、冰盐水灌肠,也有很好的降温作用.如果高热40度伴有抽筋者,一定要考虑用冬眠药物,否则很难有效果。

冬眠药物为:

1、氯丙嗪和异丙嗪,各1mg/kg,肌注,效果不错。

四、综合退热

1、温水擦浴+口服泰诺林+安乃近滴鼻

2、来比林+地塞米松(哮喘或可疑病毒感染者慎用)

3、来比林+异丙嗪肌注(有哮喘或癫痫病者忌用)

4、柴胡+泰诺林+温水擦浴(适用较广,尤其G-6-PD缺乏者)

5、口服美林(含布洛芬)+温水擦浴(体温39度左右,家属不同意肌注和静推的)

6、使用以上办法后,高热不退的,氯丙嗪和异丙嗪,各1mg/kg,肌注+冰敷也可用鲁米那代替复方冬眠灵(即氯丙嗪和异丙嗪),最后也可考虑用地塞米松。

7、有抽搐者,首选安定+来比林+地塞米松+冰敷。有抽搐史者可早用鲁米那预防。

脚注信息

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